＜精神医学の３つのアプローチ＞

・生物学的アプローチ
→こころの病を遺伝子、細胞、脳のはたらきなど、からだの一部に求めていく方法

・心理学的アプローチ
→心理療法やカウンセリングといったアプローチの方法

・社会的アプローチ
→家族や会社、地域社会といった環境にアプローチする方法

この３つのアプローチを生物心理社会モデルと呼びます。

これらは相互に関連しあっているのです。

＜からだの病気・こころの病気＞

・あたりまえのことですが、病気とはからだに異常が起こって発病するものです。

・世の中には、原因がわかっていても適切な治療法がわかっていない病気もあれば、原因はわからないけれどある程度治療法はわかっている病気、あるいは原因もわからないし治療法もわかっていない病気があります。

・精神科で扱う病気はどうでしょう。

・原因ははっきりわからないけれど、ある程度治療法はわかっている病気になってきました。

・同じ「うつ病」という病名でも、セロトニンやノルアドレナリンといった脳内の化学物質の働きが弱っている「うつ病」もあれば、
別のメカニズムの「うつ病」もあるといえそうです。

・両者は似て非なるものといえるかもしれませんが、実は複雑に絡み合っているともいえるのです。

・簡単にいえば、「薬の効果があるうつ病」＝「セロトニンとかノルアドレナリンのバランスが崩れたうつ病」＝「生物学的なうつ病」といえます。

・こうしたうつ病が典型的なうつ病と呼ばれるものであり、われわれ精神科医が長年慣れ親しんできた本来のうつ病でした。

・そこには、休養と薬物療法という治療の原則がありました。

＜コラム　「ブレイク」について＞

・「突然のブレイクはない。」ということです。

・私たちは、スポーツ選手や芸人、起業家など、ある日突然テレビなどに登場すると、あたかもその人が、急にビッグになったと感じます。

・しかし、そういった人たちは必ず、世間から注目を浴びるその前に、すでに絶賛されていたのです。

・「ではどうしたらいいのか？」

・やはり何事も、まずは自分の置かれた今の状況において全力を尽くし、結果を残す。

これしか方法はないのです。

・そして、やはり最後は「人の後押し」だと思います。

・「あいつにそんなことをさせていてはもったいない」

・「あいつにこんな小さな舞台はそぐわない」

・いかにこういったことを多くの人から引き出すことができるか、発言してもらえるか。

・これこそが、あなたがブレイクにつなげる、最も大切なことだといえるのです。

〈私たちが最も欲しい「もの」とは〉

・私たちが本当に手にしたいものというのは「感覚・感情」なのです。

・高級な料理や食材も「おいしい」という感覚、感情を得るための手段にすぎません。

・BMWのオープンカーではなく、その車を買った結果として周囲から得られる評価、つまりかっこいいとか、すごいと思われる、
そういった何かしらの「感覚、感情」が欲しかったのです。

〈シャーデンフロイデとは？〉

・これは他人の不幸や失敗を見聞きしたときに、つい私たちが感じてしまう「喜び」や「嬉しい」といった感情のことをさす心理学の用語です。

・仲間に抜きんでていないといった「安全、安心」

・あの人も自分と同類だな、といった「仲間、つながり、愛情」

・自分は今のままでも大丈夫、という「重要感、承認」

・慰められるといった「役立ち感、貢献」も混ざっているかもしれません。

・思いやりとは、相手の欲しい感情を探り、それを与えること。

〈あなたの給料はなぜ安いのか？〉

・現在の日本社会は２つの制度から成り立っています。

・一つは民主主義、そしてもう一つは資本主義です。

・これらの制度は、私たちが日本で暮らす上で採用されている、いわばルールのようなものです。

・残念ながら、会社の売上が伸びたからといって私たちの給与も比例して増えていく、といったことはないのです。

・なぜなら、会社は増えた利益で新たな人を雇い、組織を拡大していく必要があるからです。

（〈あなたの給料はなぜ安いのか？〉のコラムについては本書をお読みください）